Csípőízületi feltárások

A különféle feltárások és ezek kiterjesztése
lehetőséget ad a szűken vett csípőízületen kívüli területek elérésére is,
így ezen feltárások ismerte és alkalmazása
elengedhetetlen a komplikált esetek emelt szintű ellátásában.

A csípőműtét során az ízület megközelítésére három fő feltárás alkalmazható. A feltárások során különböző izmokon át, illetve mellett lehet eljutni az ízülethez. Ezen izomcsoportok érintettsége befolyásolja a műtéti megterhelést, a műtét alatti- és utáni vérzés mennyiségét, a műtét utáni fájdalom nagyságát, az ízület stabilitását, valamint a rehabilitáció gyorsaságát.

A különféle feltárások és ezek kiterjesztése lehetőséget ad a szűken vett csípőízületen kívüli területek elérésére is, így ezen feltárások ismerte és alkalmazása elengedhetetlen a komplikált esetek emelt szintű ellátásában.

csípőizület három fő feltárása

Az anterolateralis vagy elülső-oldalsó feltárás a legelterjedtebben alkalmazott módja a csípőízület megközelítésének ma Magyarországon. A csípőízület könnyen, kényelmesen feltárható, néhány medencestabilizáló izom részleges leválasztása viszont feltétlenül szükséges, mely a csípőízület átmeneti instabilitásával jár. Hosszú távon a nem megfelelően rekonstruált izomzat funkcióvesztésének következtében “kacsázó” járása maradhat vissza a betegeknek. Ezen feltárás előnye a nagy kiterjeszthetőség, mely a reviziós műtétek esetén a vápa és a szár cseréjénél, valamint a protéziskörüli törések műtéti ellátásánál jelenthet segítséget.

A posterior vagy hátsó feltárás az angolszász országokban elterjedt módszer. A csípőt kifelé forgató izmok leválasztásával jár, így a korai műtét utáni időszakban a hátsó csípőficam lehetőségének kockázata magasabb.
Irodalmi adatok alapján körülbelül 6-8 héttel a műtét után a csípőízület funkciója az anterolateralis feltáráson átesett betegekhez képest jobb, gyakorlatilag az elülső csípőfeltárással megegyező. A primer csípőprotézis beültetéseken kívül a feltárás leginkább medence, illetve vápatörésekhez kapcsolt rekonstrukciós műtétek során alkalmazandó.

A különböző csípőfeltárások során átvágott vagy leválasztott izmokat az alábbi táblázat foglalja össze:

AnterolateralPosteriorAnterior
M. tensor fascia lataTractus iliotibialisnincs izomátvágás
M. gluteus mediusM. gluteus maximus 
M. gluteus minimusM. piriformis 
 M. inferior et superior 
 M. obturator internus

Az anterior vagy elülső feltárás reneszánszát éli az elmúlt években. Egyre több európai és USA centrum alkalmazza a módszert a hagyományos feltárások helyett. Ennek oka a beteg számára kisebb műtéti megterhelés, a kevesebb műtét utáni fájdalom és a sokkal gyorsabb műtét utáni rehabilitáció.

Az első ilyen műtétet 1947-ben Franciaországban Robert Judet végezte – akkor még kezdetleges akril fejnyak-protézist beültetve. A módszer évtizedekig háttérbe szorult, azonban az elmúlt két évtizedben a protézisek alakjának és beültető műszereinek átalakulásával ismételten előtérbe került. Lényeges, hogy ezen módszer alkalmazásánál a csípőízületet körülvevő izomzat teljes egészében megmarad, az ízület megközelítése az izomhasak eltartásával, nem pedig átvágásával lehetséges. Ez azért lényeges, mivel így az új csípőízület a műtét pillanatától jóval stabilabb, nincs az izomzat leválasztásból vagy átvágásból eredő átmeneti funkciókiesés, mely így sokkal gyorsabb gyógyulási idővel jár a műtétet követően.

A hagyományos és az elülső (anterior) feltárással végzett csípőprotézis beültetés közötti lényeges különbségeket az alábbi táblázat foglalja össze:

 ​Anterior csípőprotézisHagyományos csípőprotézis
Kórházban töltött idő1-4 nap3-12 nap
Rehabilitációs idő3-4 hét6-12 hét
Irodai munkát kezdhet10-14 nap21-28 nap
Fizikai munkát kezdhet6 hét12 hét
Autóvezetés10-14 nap36 nap
Korlátozások a műtét utánnincsenekalsó végtag kiforgatása és keresztezése,
mélyre való leülés,
guggolás az első 6 hétben tilos!
Műtéti idő50-70 perc50-70 perc
Fájdalom nagyságakisebbátlagos
Ízületi korai (első 6 hetes) stabilitásajobbátlagos
Protézis ficam gyakorisága0.5-1 %2-4 %
Műtéti heg nagysága8-12 cm12-20 cm
Lehetőség esztétikus (bikini) műtéti metszés végzésérevannincs

KAPCSOLAT

Ortopédiai járó és fekvőbeteg ellátás:

DaVinci Magánklinika

7635, Pécs, Málics Ottó utca 1.

Ortopédiai járó és fekvőbeteg ellátás:

MOM Szent Magdolna Magánkórház

Alkotás utca 53. MOM park II. emelet
HU-1123 Budapest
(Az MKB bank bejárata felől található meg a lift amivel fel lehet jutni)

Traumatológiai járó és fekvőbeteg ellátás:

Pécsi Tudományegyetem Traumatológiai és Kézsebészeti Klinika

Janus Pannonius Klinikai Tömb
7624, Pécs, Ifjúság út 13.

forduljon bizalommal dr. Bűcs Gáborhoz

leggyakoribb okok

Izomátvágás nélkül végzett elülső beültetés

típusok, és azok kialakulásaik

típusok, vizsgálat folyamata, és beültetés